By Pankreatitis (upala pankreasa) se najčešće javlja kada dođe do zastoja u protoku probavnih enzima i ti enzimi počnu napadati sam gušteraču. Tada se javljaju neprijatnosti i jaki bolovi u stomaku.
Pankreatitis koji traje dulje vrijeme može smanjiti funkcionalnost gušterače i dovesti do smanjenja njegove sposobnosti da luči normalne količine probavnih enzima i hormona. To utječe na rad gušterače i uzrokuje lošu apsorpciju nutrijenata, što često rezultira različitim oboljenjima, uključujući i dijabetes.
NE PROPUSTITE
Što je gušterača?
Pankreas je ravna, izdužena žlijezda koja se nalazi u stomaku. Reč je o vitalnom organu povezana sa lučenjem različitih enzima i hormona odgovornih za normalno funkcioniranje probavnog trakta. Probavni enzimi se luče u dvanaestopalačno crevo, gdje se uključuju u apsorpciju proteina i masnoće iz hrane. Posebne stanice u pankreasu luče uzajamno antagonističke hormone – inzulin i glukagon – u krvotoku i oni reguliraju razinu šećera u krvi. Inzulin apsorbira suvišan šećer iz krvotoka kada je razina šećera u krvi povišena, dok glukagon oslobađa uskladišenu glukozu u krvotoku kada je to potrebno.
Vrste pankreatitisa
Pankreatitis može biti akutan i hroničan. Akutni pankreatitis je stanje kod kojega traje kraći vremenski period (uglavnom se stanje kod akutnog pankreatitisa poboljšava u roku od tjedan dana i pacijent izlazi iz bolnice nakon pet do deset dana), dok je za kronični pankreatitis karakteristično duže trajanje – on može trajati godinama, a prateći ga upala i drugi simptomi.
Gušterača
fotografija: Shutterstock
Akutni pankreatitis
U pitanju je iznenadna upala pankreasa koju prati blag do umjerenog osjećaja neprijatnosti. Uz pravilan tretman, većina pacijenata se potpuno oporavi, ali u najtežim slučajevima, akutni pankreatitis može rezultirati infekcijom, krvarenjem u žlijezdi, stvaranjem cista i težim oštećenjem tkiva. Teži oblik pankreatitisa povezan je s oštećenjem drugih vitalnih organa, uključujući pluća, bubrege i srce.
Uzroci akutnog pankreatitisa su:
– Kamen u žuči: najčešći uzrok akutnog pankreatitisa jeste kamen u žuči koji blokira put probavnim enzimima i hormonima i ta blokada može dovesti do upale pankrease.
– Previše triglicerida u krvi: povišena razina triglicerida može izazvati oštećenje ćelija pankreasa slobodnim radikalima.
– Alkoholizam: prekomerna konzumacija alkohola je veliki faktor rizika za različita oboljenja gušterače.
– Autoimuni pankreatitis: ovo je redak slučaj upale gušterače, ali se javlja kada imunološki sustav organizma počne napadati pankreas.
– Povreda: povreda pankreasa (udarac u stomaku, saobraćajna nezgoda) može izazvati upalu pankreasa.
– Cistična fibroza: cistična fibroza je kronična genetska bolest za koju je karakteristično lučenje vrlo gustog i lepljivog mukusa koji sužava disajne puteve u plućima, kao i puteve u digestivnom traktu.
Lekovi: Određeni lijekovi koji sadrže estrogen, kortikosteroide i neke antibiotike mogu izazvati upalu gušterače, bilo zbog direktnog toksičnog učinka, bilo kao nuspojavu.
Virusne reinfekcije zauški: U odraslom dobu su veoma redak, ali moguć uzrok pankreatitisa.
Simptomi akutnog pankreatitisa su: mučnina, povraćanje, otečen stomak i bol u tom predelu koji se pogoršava nakon jela, bol u gornjem delu stomaka, bol u stomaku koji se širi u leđa, povišena temperatura i groznica, ubrzan puls.
gušterača, tijelo
fotografija: Shutterstock
Kronični pankreatitis
Manifestira se u vidu rekurentnih napada upale pankreasa koji su gotovo uvijek propraćeni bolovima u stomaku. Vrlo loše utječe na čitav probavni trakt, kao i na apsorpciju nutrijenata u tankom crevu. Unatoč zdravoj ishrani, osobe koje pate od kroničnog paknreatitisa često gube na težini jer njihov probavni trakt ne može pravilno apsorbirati sve hranjive tvari iz onoga što jedu.
Rekurentni akutni pankreatitis može se pretvoriti u hronični pankreatitis, koji dalje može voditi u hronični pankreatitis, pojavu ožiljanog tkiva, zbog čega gušterača može ostati trajno disfunkcionalna.
Uzroci hroničnog pankreatitisa:
– Konzumacija alkohola je potencijalni faktor rizika u čak 70 posto slučajeva kroničnog pankreatitisa.
– Hipertrigliceridemija: povišena razina triglicerida.
– Suženje pankreasnog kanala: blokada pankreasnog kanala kamenom iz žuči ometa prolazak probavnih enzima i hormona.
– Cistična fibroza, za koju je karakteristična pojava abnormalno gustog i lepljivog mukusa, koji ometa normalan prolazak tečnosti kroz pluća i probavni trakt.
– Genetika: ponekad se nasljeđuje hronični pankreatitis.
– Hiperkalijemija može izazvati povredu gušterače putem akumulacije sekretornih proteina.
– Autoimuna oboljenja: inflamatorne bolesti creva, reumatski artritis, primarna bilijarna ciroza, Sjogrenov sindrom, retroperionealna fibroza, sarkoidokza i sklerozantni holangitis.
– Česte epizode akutnog pankreatitisa mogu preći u hroničnu formu.
Simptomi hroničnog pankreatitisa su: rekurentni ili čak i konstantan bol u stomaku, koji može biti veoma jak, stalan i nenameran gubitak telesne težine izazvan lošom apsorpcijom nutrijenata iz hrane, masna stolica neprijatnog mirisa (steatoreja), dijabetes, kao posledica gubitka funkcionalnosti ćelija koje proizvode insulin u pankreasu.
Pankreas, inzulinska rezistencija
fotografija: Shutterstock
Gdje se javlja bol izazvan pankreatitisom?
I za akutni i za kronični pankreatitis karakteristični su bolovi u gornjem dijelu stomaka, obično ispod rebarnog luka. I bol u srednjem delu stomaka, više na levoj strani, je čest simptom, bez obzira na oblik pankreatitisa. Trajanje bola varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bol također može biti različitog tipa:
Blag bol koji se pogoršava nakon jela ili pića.
Bol se može pogoršati tijekom ležanja na leđima, a ublažava se tijekom sjedenja.
Konstantan, jak bol koji traje nekoliko dana.
Bol koji se širi ka leđima.
Ponekad se bol širi u gornji dio tijela i leđa, kao da obavija cijelo tijelo.
Intenzitet bola je obično povezan s uzrokom pankreatitisa. Iznenadan, probadajuć bol koji se širi ka leđima je najčešće simptom pankreatitisa izazvanog kamenom u žuči, dok je blaži, lokaliziran bol obično simptom pankreatitisa izazvanog alkoholizmom.
NE PROPUSTITE
Postavljanje dijagnoze pankreatitisa
Kombinacija testova krvi i imidžing testova je najpouzdaniji metod utvrđivanja pankreatitisa. Fizički pregled i medicinska anamneza obvezni su kod procjene mogućih uzroka.
Dijagnostički kriteriji za pankreatitis su:
Bolesnik ima jaku bol u srednjem dijelu stomaka ili gornjem lijevom kvadrantu i bol se pogoršava nakon jela i pića, pogotovo nakon konzumacije masne hrane. Nivoi lipaze i/ili amilaze su do tri puta veći od normalnih i to je često sasvim dovoljno da se postavi dijagnoza pankreatitisa. Odnos lipaze i amilaze veći od četiri prema jedan ukazuje na to da je uzrok pankreatitisa alkoholizam.
Pored testova krvi, obično se za potvrđivanje dijagnoze rade i neki od sljedećih imidžing testova:
Ultrazvuk abdomena
Endoskopski ultrazvuk
Kompjuterizirana tomografija
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), uz pomoć endoskopa kako bi se uradio rendgenski snimak žučnih i pankreasnih puteva
Magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)
Testovi krvi kod osoba koje pati od pankreatitisa uvijek pokazuju povišene razine:
Probavni enzimi (amilaze i lipaze) – oni su često i do tri puta veći nego što je normalno
Povišena razina šećera u krvi
Povišen nivo lipida (masnoća) u krvi
Liječenje pankreatitisa
Lekar opće prakse će vas uputiti gastroenterologu ili hirurgu, ovisno o vrsti pankreatitisa koju imate i koja je procedura potrebna. Liječenje pankreatitisa često zahtijeva hospitalizaciju i restriktivnu ili samo intravensku ishranu. Operacija je potrebna ako je uzrok pankreatitisa kamen u žuči ili neka druga vrsta blokade pankreasnih ili žučnih puteva.
Lekovi i antibiotici se daju oralno ili intravenski.
Ishrana siromašna masnoćama i bogata tečnostima; česti obroci i male porcije.
Ako liječnik postumnja da je uzrok pankreatitisa određeni lijek, vjerojatno će vam ukinuti taj lijek i predložiti neku bolju zamenu.
NE PROPUSTITE
Ishrana za pacijente sa pankreatitisom
Lečenje pankreatitisa može podrazumevati potpuni post neko vreme, kako bi se pankreas oporavio. Za to vrijeme se pacijent hrani intravenski. Kada se upala ublaži, preporučuje se ishrana siromašnih masnoća i mnogo tečnosti kako bi se ubrzao oporavak. Upotreba alkohola se strogo ograničava ili sasvim zabranjuje kako se stanje ne bi pogoršalo.
Moguće komplikacije pankreatitisa
Ako se pankreatitis ne leči na vrijeme ili ako se liječenju pogrešno pristupi, mogu se javiti komplikacije. – Pseudociste i “džepovi” se stvaraju kao rezultat nakupljenih tečnosti i nečistoća. Kada one puknu, to može izazvati unutrašnje krvarenje u gušterači i tešku infekciju.
Ponekad pankreatitis koji se ne liječi može loše utjecati na funkciju pluća.
Dijabetes je teška komplikacija koja se može javiti zbog smanjenog lučenja inzulina kao posljedice upale pankrease.
Neliječeni kronični pankreatitis može rezultirati rakom pankreasa.
Pošto se kod pankreatitisa često javljaju dijareja i povraćanje, pa čak i unutarnje krvarenje, duža epizoda može izazvati hipovolemijski šok, što je potencijalno fatalna situacija koja se javlja zbog gubitka više od 20 procenata krvi ili tečnosti u organizmu.
Može doći i do oštećenja drugih vitalnih organa, uključujući bubrege, pluća i srce.
Kada posjetiti liječnika?
Glavna odlika pankreatitisa je upala pankreasa, a simptomi uključuju bol u stomaku, mučninu, povraćanje, otežano disanje i probleme sa varenjem. Ovi simptomi nisu karakteristični samo za pankreatitis, tako da se neretko postavlja i pogrešna dijagnoza.
Da bi se postavila pravilna dijagnoza, najbolje je da odete kod liječnika specijaliste. Ovo je vrlo važno, jer potenciranje simptoma i odlaganje tretmana može dovesti do ozbiljnih, pa čak i fatalnih komplikacija.
